Contexto de la Investigación
Una de las complicaciones más frecuentes en la cirugía de reconstrucción mamaria con implantes es la infección posoperatoria. Dichas infecciones pueden llevar a la formación de biopelículas bacterianas sobre los implantes, lo que muchas veces resulta en la necesidad de remover quirúrgicamente estos dispositivos, posponiendo así otros procedimientos reconstructivos.
El nuevo estudio, liderado por Mikkel Herly, MD, PhD, del Departamento de Cirugía Plástica y Tratamiento de Quemaduras del Hospital Universitario de Copenhague, Dinamarca, y su equipo de investigadores, se centró en analizar la farmacocinética de los antibióticos cuando estos se aplican directamente en el sitio quirúrgico.
Resultados Clave del Estudio
Mediante un diseño de cohorte prospectivo, el estudio incluyó a 40 mujeres sometidas a reconstrucción mamaria, donde se evaluó la permanencia de los antibióticos gentamicina, cefazolina y vancomicina en el bolsillo del implante en concentraciones superiores a la concentración mínima inhibitoria (CMI) de las bacterias más comunes.
Se observó que tanto la vancomicina como la cefazolina se mantuvieron por encima de la CMI para Staphylococcus aureus durante un período significativamente más largo que la gentamicina. Mientras la gentamicina solo permaneció por encima de la CMI durante 0.9 días, la vancomicina y la cefazolina lograron hacerlo por 6.9 y 3.7 días respectivamente.
Implicaciones y Futuras Líneas de Investigación
Este hallazgo es considerado un avance notable, ya que sugiere que la profilaxis antibiótica local podría ofrecer protección contra las infecciones por S. aureus hasta por una semana luego del procedimiento quirúrgico. Sin embargo, es importante resaltar que la protección contra bacterias gramnegativas como Pseudomonas aeruginosa y Enterobacter cloacae, que dependen de la gentamicina, parece ser insuficiente, durando únicamente 1.3 días.
Los investigadores sugieren que posiblemente un incremento en la dosis de gentamicina podría alargar la duración de su CMI por encima del umbral necesario para combatir las bacterias gramnegativas, reduciendo así el riesgo de infecciones en el sitio de colocación del implante.
El estudio también abrió la puerta a futuras investigaciones que puedan examinar si una dosis incrementada de gentamicina podría derivar en una mayor protección sin elevar los riesgos de efectos adversos tanto a nivel local como sistémico.
Importancia de la Investigación
La investigación representa un hito importante en el campo de la cirugía reconstructiva, ya que brinda evidencia científica que respalda la aplicación de antibióticos directamente en el sitio quirúrgico, lo que puede cambiar las prácticas actuales y mejorar los resultados postoperatorios para las pacientes.
Fuente: jamanetwork.com
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