Avances significativos en tratamientos de ortodoncia: alineadores transparentes como preparación para cirugías maxilofaciales

En un importante avance médico, investigadores del Centro Regional de Labio y Paladar Hendido del Hospital Santi Paolo y Carlo en Milán, Italia, han examinado con éxito el uso de alineadores transparentes para la preparación ortodóncica en cirugías maxilares de múltiples segmentos. Este enfoque, considerado menos invasivo y estéticamente más aceptable que los dispositivos tradicionalmente utilizados para este fin, ha mostrado resultados prometedores en un estudio que incorporó tanto a pacientes afectados por cleft lip and palate como aquellos clasificados dentro de la Clase Esquelética III.

Los especialistas han indicado que estas anomalías maxilofaciales pueden corregirse de manera efectiva mediante cirugía ortognática después de completar el crecimiento del individuo. Sin embargo, hasta ahora, el software Invisalign 6.0 presentaba limitaciones en la predicción de los resultados en casos quirúrgicos complejos. El presente estudio tiene como objetivo explorar las capacidades de los alineadores en osteotomías maxilares segmentadas múltiples, reduciendo así la complejidad y las dificultades que suelen surgir tanto en las etapas preoperatorias como postoperatorias.

El grupo de estudio estuvo compuesto por trece pacientes sometidos a un tratamiento presurgico con alineadores de Invisalign y fueron comparados retrospectivamente con otro grupo que utilizó aparatos fijos. La innovación clave de este estudio estriba en una técnica de superposición simple que guía las posiciones correctas de los dientes superiores antes de la cirugía. Esta metodología permitió reducir el número de impresiones dentales necesarias para lograr un correcto alineamiento previo a la operación.

Dentro de los resultados obtenidos, los pacientes tratados con alineadores transparentes requerían una o ninguna fase de refinamiento para alcanzar una oclusión prequirúrgica aceptable, mientras que el grupo de aparatos fijos necesitó un número ligeramente mayor de impresiones para lograr la coordinación deseada, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa.

El tratamiento de la hipoplasia maxilar y la asimetría mandibular en pacientes con labio y paladar hendido implica un proceso ortodóntico-quirúrgico que es único en su género. Tradicionalmente, se recurría a aparatos de ortodoncia fija para eliminar cualquier compensación dental y preparar los arcos para la intervención quirúrgica. No obstante, estos aparatos tradicionales presentan desventajas de tipo estético, lo que muchas veces resulta menos aceptable para pacientes adultos.

El estudio ha probado que los alineadores transparentes pueden ser tan efectivos como los aparatos tradicionales para preparar los dientes para una osteotomía de Le Fort I segmentada, respaldado por la técnica de superposición simple mencionada anteriormente.

La necesidad de alinear quirúrgicamente el maxilar y la mandíbula para mejorar la simetría facial en pacientes después de la finalización del crecimiento es indiscutible. Sin embargo, el estudio ha abierto una puerta a una alternativa que es no solo cosmetológicamente más atractiva sino que también reduce la frecuencia de visitas al especialista, un aspecto crucial para pacientes que residen lejos de centros médicos especializados.

Los investigadores señalan que los resultados de este estudio piloto deben tomarse con cautela y que se requieren investigaciones adicionales para confirmar la efectividad y seguridad de los alineadores transparentes en preparaciones quirúrgicas ortognáticas complejas.

A pesar de los resultados positivos del uso de alineadores en el estudio, todavía se prefiere el uso de aparatos fijos para la fijación de los segmentos durante y después de la operación en nuestro centro debido a la falta de provisiones de tornillos de anclaje por parte del hospital, un detalle que refleja la situación actual en muchos centros de salud pública.

El trabajo realizado por el equipo de Milán plantea nuevas expectativas en el campo de la ortodoncia y cirugía maxilofacial, ofreciendo una posibilidad rehabilitadora menos invasiva, tanto desde el punto de vista físico como psicológico para el paciente. Los alineadores transparentes podrían revolucionar la fase prequirúrgica ortodóntica en tratamientos de anomalías faciales complejas y representan una interesante línea de investigación y desarrollo de nuevas tecnologías dentro de la salud dental.